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脑溢血的预防和治疗
发布:王惠红  时间: 2015/12/24  阅读:3627
脑溢血的预防和治疗 
脑溢血,又称脑出血,是指非外伤因素引起的脑实质内血管破裂出血。其常见原因是高血压。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种。 中老年人是脑出血发生的主要人群,以40-70岁为最主要的发病年龄, 脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高,导致血管破裂,引起脑出血。通常所说的脑溢血绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压突然升高时破裂所致,故又称为高血压性脑出血。其他少见的病因有:继发于脑梗塞的出血、先天性脑血管畸形形成动脉瘤、血液病、脑动脉炎、淀粉样血管病、肿瘤等。
一年之中脑出血以冬春寒冷季节发病率最高,夏季次之。脑出血往往来势凶猛,突然发病,有头痛、头晕、呕吐,随即跌倒,昏迷不醒,呼吸深沉,有鼾声,半身不遂,小便失禁,有时抽搐等,严重者可死亡或留下各种的后遗症,使生活质量明显下降,对社会和家庭造成严重的负担。所以说,脑出血是危害人们健康和生命的一种严重疾病。
脑溢血作为一种常见、多发且严重的疾病, 40岁以上的人应积极做好预防脑出血的工作,对于保障身体健康和长寿是非常必要的。在平时的生活和工作中应该怎样预防脑出血呢?
一、保持心情舒畅。情绪激动或发怒,会使体内的肾上腺皮质激素等分泌增多,使血管强烈收缩,血压急剧升高。 
二、不要饮酒过量。酒是一种兴奋剂,能使交感神经兴奋,情绪激动,心跳加快,血压升高。酒又能增加肠道吸收脂肪量,促使肝脏对胆固醇和甘油三脂的合成,从而加快动脉硬化。 
三、定期体检。老年人由于抵抗力下降,较容易生病,特别是心、脑、肾的疾病,发现病症应立即去医院治疗,不可拖延时间;没有疾病的中老年人也应每隔半年或一年,做一次全面体检。 
四、防止寒冷刺激。冬天气温低,人体遭受寒冷刺激时,可引起交感神经兴奋,血管收缩,小动脉痉挛,血压升高,从而导致脑溢血发生。
五、没有高血压的人,也可患脑出血。非高血压性脑出血的病因很多,有大家熟悉的脑血管畸形、脑肿瘤、血液病等发生的出血;还有大家很少听说的,就像脑淀粉样血管病、酒精中毒、滥用成瘾药、抗凝药、溶栓药等,都可能引起脑出血,而这些正是近年非高血压性脑出血明显增多的原因。因此,对没有高血压病的人来说,也应该注意预防。
六、重视对高血压和动脉硬化的治疗。必须早期发现,及时治疗。做到定期检查,采取服药措施.降低或稳定血压,防止血压突然增高。发现动脉硬化,必须早期治疗,降低血脂及胆固醇,以保持血管的弹性。精神必须乐观,避免精神紧张和疲劳,防止血压的突然升高。必须注意劳逸结合,合理安排工作,保证足够睡眠,避免过劳过累。
脑溢血较为典型的表现有:一侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪,这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒,或手中的物品突然掉地;同时,病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语,有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象。
下面我们讲一下在患者发生脑溢血后,家属如何进行紧急救护: 
1.保持镇静并立即将患者平卧,可将其头偏向一侧,以防痰液、呕吐物吸入气管。 
2.迅速松解患者衣领和腰带,保持室内空气流通,天冷时注意保暖,天热时注意降温。 
3.如果患者昏迷并发出强烈鼾声,表示其舌根已经下坠,可用手帕或纱布包住患者舌头,轻轻向外拉出。 
4.可用冷毛巾覆盖患者头部,因血管在遇冷时收缩,可减少出血量。 
5.患者大小便失禁时,应就地处理,不可随意移动患者身体,以防脑出血加重。 
6.立即与医院联系并及早送往医院救治,在送往医院途中,车辆应尽量平稳行驶,以减少颠簸震动;同时可将患者头部稍稍抬高,并随时注意病情变化。 
脑溢血的治疗可以分为内科治疗和外科治疗两大方面,内科治疗主要是控制血压、降低颅内压、止血、预防和治疗并发症、保护和改善脑功能、维持内环境稳定等。外科治疗主要是通过手术来清除血肿,根据手术方法的不同,可以分为以下四种:
1、开颅清除血肿:这是传统的手术治疗方法,即通过手术器械打开颅骨,在直视下分开脑组织后,暴露并清除血肿,优点是暴露清楚,血肿清除较为彻底,止血及减压效果好。缺点是大多需要全身麻醉,手术创伤大,患者负担较重。通过改进,现在多采用微创小骨窗法,创伤小,且可作到快速清除血肿、止血满意。
2、穿刺吸除血肿:在CT定位下,用特殊的器械穿刺并留置于血肿腔内,可迅速吸出部分血肿,降低颅内压,并可通过管道将药物注入血肿腔内,以加快血肿的溶解和排出,优点是创伤小、操作简单、费用低,缺点是不能一次抽尽出血,减压及止血效果较差。
3、神经内镜清除血肿:这是近十年发展起来的新方法,具有微创的特点,清除血肿及止血效果好。
4、脑室穿刺外引流:主要针对脑室内出血的一种治疗方法,可缓解颅压及引流血肿。
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