浅谈肾虚

  在日常门诊工作中，常遇到这样的病人 “医生，别人说我肾虚，给我查查肾功能。”这些病人以为肾虚就是肾功能不好，其实，“肾虚”是一个中医学的概念，“肾功能”是一个现代医学的概念，两者是不同的。今天来谈谈肾虚，在谈肾虚前，我先来说说肾，众所周知，我们每个人都有心、肝、脾、肺、肾五脏，肾是五脏之一，这五脏，字虽相同，但在现代医学和中医学中是有很大区别的。心、肝、脾、肺、肾五脏，在现代医学中，指的就是解剖学中的实体脏器，而在中医学中，指的不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是人体某一系统的生理和病理概念。中医学认为人体是以心、肝、脾、肺、肾为中心的五大功能系统组成的一个有机体，肾是其中的一大系统。

一、中医学中的“肾”

《黄帝内经、素问·脉要精微论》中论：“腰者，肾之府。”指肾位于腰部，这是解剖概念。肾的生理功能有：

藏精，主生长，发育与生殖。藏精者收藏来自于父母的“先天之精”和来自于饮食精华的“后天之精”，肾精有促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力的生理作用。

肾主水液；是指肾对于体内津液的输布和排泄，维持体内的津液代谢的平衡，起着调节作用。

     肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸入的清气作用。

肾主骨，生髓，通于脑，其华在发，齿为骨之余：骨、齿、发三者的生长，皆赖肾之精气充养，骨骼、脑髓也赖肾精充养。

肾开窍于耳及二阴：《黄帝内经·脉度篇》云“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。二阴指前阴（排尿和生殖的器官）和后阴（肛门），指的是大小便排泄及生殖功能与肾有关。

    上述指的就是中医学中生理概念方面的肾。

    二、中医学中的“肾虚”

“肾虚”即肾的虚证中医学中“肾虚”指的就是由于先天禀赋不足，或房事过度。或久病重病伤肾，或年高肾亏，或后天调养失宜等所致肾的阴阳亏虚的病证。根据临床表现不同分为肾阴虚和肾阳虚。

   （一）肾阴虚，又分为肾阴虚和肾精不足。凡表现为腰膝酸痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，男子阳强易举，遗精；妇女月经量少或经闭，或见崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，尿黄便干，舌红少津，脉细数的称肾阴虚；凡小儿发育迟缓，身材矮小，智力和动作迟钝，囟门迟闭，骨骼痿软；男子精少不育，女子经闭不孕，性功能减退；成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝等为肾精不足的表现。

  （二）肾阳虚，依据临床表现的不同分为肾阳虚、肾气不固和肾不纳气。肾阳虚的表现有腰膝酸软而痛，畏寒怕冷，四肢欠温，尤以下肢为甚，头晕目眩，精神萎靡，面色苍白或黑黑，舌质淡胖苔白，脉沉弱，或男子阳痿，女子宫寒不孕，或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻；或脬肿，腰以下为甚，甚则腹部胀满，全身肿胀，心悸咳喘。肾气不固的表现为面白神疲 ，听力减退，腰酸膝软，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或小便失禁，或夜尿频多，男子滑精早泄，女子带下清稀，或胎动易滑，（习惯性流产），舌淡苔白滑。肾不纳气的表现为久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘息尤甚，自汗神疲  ，语声低怯，腰膝酸软，或喘息甚剧，冷汗淋漓，肢冷面青；或气短急促，面赤心烦，咽干口燥等。