浅谈中医调护与宣教

中医学具有数千年悠久的历史，是中国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，是我国文化遗产的一个重要组成部分。为中华民族的繁衍昌盛作出了巨大的贡献，不愧是我国和世界科学史上一颗罕见的明珠。

   中医学是中国关于人体生理、病理、疾病的诊断与防治，以及摄生康复的、具有独特理论体系的一门传统医学科学，它属中国古代科学范畴，而其医学模式、理论特征和实践经验，却体现了现代科学精神，对未来医学科学的发展，具有重要的科学意义。

 中医药有其重要的现实价值和美好远景

中医院有继承和发展中医药的义务和责任

中医院人肩负弘扬 和挖掘中医药特色优势的神圣使命

一、基本理论

病因：六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）、饮食、劳逸、痰饮等

方法：望、问、闻、切

原则：辨证论治—八纲辨证（阴阳、表里、寒热、虚实）、脏腑辨证（心、肝、脾、肺、肾）、气血津液辨证

目标：整体平衡、标本兼治

二、生活起居中医指导

 生活起居指导是指患者在患病期间，护理人员根据病情予以相应的指导和护理。目的是保养患者的正气，调整机体内外的阴阳平衡。

（一）顺应四时，平衡阴阳

中医学认为“人与天地相应”、“人以天地之气生，合四时之法成”，因此在护理健康教育中，应根据四时阴阳变化和自然界的规律，指导患者生活起居。

自然界有春、夏、秋、冬四季变化，春夏属阳，秋冬属阴，其气候规律一般为春温、夏热、秋燥、冬寒，人体的生理活动也会随季节的变而改变。因此在护理中应遵循“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，春夏应指导患者夜卧早起，适当午睡，以顺应自然界阳盛阴衰的变化，保护阳气；秋季应早卧早起，以顺应阳气之手，使肺气得以舒展；冬季应早卧晚起，以利于阳气潜藏，阴精积蓄。

（二）睡眠充足，适当锻炼

“服药一朝，不如独眠一宿”，睡眠不足，易损伤正气。患者应有充足的休息和睡眠时间，养成按时就寝、按时起床的作息规律。重症患者应卧床休息，但要避免昼息夜作，阴阳颠倒。睡前要神志安定，平心静气，可用热水泡脚、饮温热牛奶及足底按摩有助于睡眠。在病情允许的情况下，凡能下床活动的患者每天保持适度的活动与锻炼。

（三）慎避外邪，形神共养

患病之人正气虚弱，易于感受六淫之气等外邪的侵袭。在生活起居护理中应指导患者根据四时气候的变化及时添减衣服，在反常气候或遇到传染病流行时，要注意避之有时，或采取其他方式提高机体抗病能力，避免外邪的侵袭。

在生活起居护理中，既要注意形的保养，更要注重神的调摄。所谓养形，是指通过适当的休息和活动，提供充足的营养和医疗条件，对人的五脏六腑、气血津液、四肢百骸、五官九窍等形体进行摄养和护理；所谓养神，是指应用各种方式调节患者的情志活动，使其达到情绪稳定、心平气和的精神状态，以利于疾病的康复。

健康处方

 起居有常：起卧有时，顺应四时，应遵循“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，春夏应夜卧早起，适当午睡，以顺应自然界阳盛阴衰的变化；秋季应早卧早起，以顺应阳气之手，使肺气得以舒展；冬季应早卧晚起，以利于阳气潜藏，阴精积蓄。

睡眠充足：睡眠充足，适当锻炼：睡眠不足，易耗伤正气，适度的锻炼能使气血流畅，筋骨坚实，提神爽志，增强抵御外邪的能力。

慎避外邪：正气虚弱，易于感受六淫之气等外邪的侵袭，应遵循“虚邪贼风，避之有时”的原则。

劳逸适度：久卧则阳气不伸而伤气，久坐则血脉灌输不畅而伤肉，劳逸结合应遵循“动静结合、形劳而不倦”的原则。

三、情志养生中医指导

中医认为，人有七情变化，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。所以，“善医者先医其心，后医其身”。护士应重视情志指导，深入了解患者的心理，精神状态，设法帮助患者消除紧张、恐惧、忧虑、愤怒等不良情绪的刺激，以促进疾病康复。

（一）保持心情舒畅

告知患者情绪乐观、心胸宽广，性格开朗，精神愉快，可使营卫流通，气血和畅，生机旺盛，身心健康。明代养生学家石天基总结保持心情舒畅的“六常存”。

1.常存善良心：心地善良的人，常助人为乐，无害人之心。养德为养生之首。

2.常存正直心：知邪正，明是非，保持觉悟，维持正气，心眼明亮，自然排出烦恼纠纷。

3.常存欢喜心：随遇而安、随意自适，不做过头事，不伤和气心。

4.常存和悦心：待人和蔼，胸怀开阔，宽宏大量，不做斤斤计较，不耿耿于怀。

5.常存安乐心：退一步海阔天空，知足常乐。

6.常存安静心：安静之心即不妄想、不贪求、不患得患失。

（二）避免七情过激

喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾。怒则气上、思则气结、恐则气下、惊则气乱、悲则气消、喜则气缓。调和情志，避免七情过激是护士预防和治疗患者七情内伤的重要方法!

1、护理人员需要鼓励患者表达自己的思想、观点和感受，同时表示理解、同情和乐于倾听、使患者感到自己是安全的、被人信任的，从而增强其继续交流的信心和兴趣。

2、护士应以真诚、热情、友善的态度对待患者，尊重患者的权利和人格，引导患者发现自己的问题，鼓励患者进行自我指导、自我克服和自我改善，避免七情过激。

 3、以理遣情：通过解释、安慰、鼓励等方式正面说理，使患者了解疾病发生发展及护理治疗的情况，消除不良情绪，使其开朗、乐观、心境坦然，气机调达。

4、转移注意力：帮助患者注意力从疾病转移到其他方面，通过一定的方法解除患者的误解和疑惑，从而尽快恢复健康。工作中护士可以与病人一起分析病情，以解除患者的精神负担，使患者从迷惑中解脱出来。

5、药食法：选用适当的方药或食物，可调整五脏虚实，聪明益智，养心安神，疏肝理气，以调节情志活动。

四、饮食调护中医指导

（一）药食同源

我国的饮食治疗，有古老的医学文化背景，有“药食同源”之说。早在原始人类在寻找食物的过程中，发现了有治疗作用的食物，可作为食，也可作为药。后来经过进一步的实践，一些食物营养价值不大、治疗作用明显的种类被分了出来，也就是现在专门用来治病的药，因此药来源于食。直到今天，仍有很多食物被当作中药广泛使用，如：大枣、莲子、山药等。同样，人们也常把不少中药当作食品来用，如枸杞子等。 “药补不如食补”的主张，道出了食医在社会中的重要地位。

（二）饮食调护基本原则

脾胃为后天之本，气血生化之源。气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。重视脾胃，重视饮食卫生，在日常生活中应遵循以下原则。

1、食宜多样：谷、果、肉、蔬合理搭配。

2、食宜清淡：不宜吃浓浊、肥腻和过咸食品。3、食宜温热熟软：脾喜温恶冷，故宜食温热之品保护脾肾。

4、食宜少缓：“尊年之人，不可顿饱，但频频与食，谷气长存”。主张老年人少量多餐，以保证所需营养又不伤脾胃。

5、辩体施膳：根据人的体质来选择食物。

（三）辨体施膳

 中医理论最基本的特色就是“辨证论治、辨体施膳”。意思就是，不同的体质需要吃不同的食物。

如何分辨寒热体质并根据体质选择食物？

人的体质----寒、热   

寒性体质 恶寒喜暖，面色苍白，肢冷喜卧，口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧。  寒微者选择温性食品，寒甚者宜食用热性食品。  

热性体质 恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤。烦躁不宁，痰、涕黄稠。小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数。热微者选择凉性食品，热甚者宜食用寒性食品。  

（四）食物的性能

1、四气五味：食物都有寒热温凉四性、辛甘酸苦咸五味，例红枣性温，味甘；

寒

作用：味苦、甘，具有清热、泻火或解毒作用，适用于实热症 

举例：高粱、大麦、绿豆、苦瓜、丝瓜、冬瓜、西瓜、萝卜、莴笋、荸荠

注意事项：易损阳气，阳气不足，脾胃虚弱者慎用

    热

性味：性温热，味甘、辛，

作用：具有温中祛寒，    

举例：狗肉、姜葱蒜、辣椒、白酒、羊肉

注意事项：容易助火伤津，故热病、阴虚火旺忌用

温

作用：温热，味甘，具有温中，散寒、通阳、补气作用，适用于虚弱或虚寒。 

举例：糯米、羊肉、鸡、鸽、鲤鱼、鲫鱼、桂圆、荔枝、胡萝卜、红糖    

注意事项：较热性食物平和，但也有一定的助火伤津作用，热病、阴虚火旺慎用  

凉

作用：味甘，具有清热、养阴作用，适用热性病症初期，疮疡、痢疾等    

举例：小麦、鸭蛋、豆腐、莲子、菠菜、白菜、李子、柠檬   

注意事项：久用损伤阳气，故阳虚、脾气虚者慎用

平

作用：味甘，性味平和，适用所有

举例：粳米、玉米、红薯、牛奶、猪肉、黑鱼、山药、香菇、黑木耳等    

注意事项：皆适宜

食物的味

辛 能散能行，行气、行血、散风寒、散风热     萝卜、洋葱行气；黑木耳行血，生姜散风寒、豆薣散风热

甘 能补能缓，补虚和中、缓急止痛  山药补气，大枣补血，甘蔗补阴，狗肉补阳

苦 能泄能燥，泻下，清热、通泻、燥湿 苦瓜清热    

酸 能收能涩，收敛固涩 乌梅涩肠止泻

咸 能下能软，泻下，软坚  海带软坚    

寒性食品-----体热多食，身寒勿食

具有清热、泻火、解毒的作用，常用来治疗热证和阳证。表现为面红耳赤、口干口苦、喜欢冷饮、小便短黄、大便干结、舌红苔黄燥。常见寒性食物：鸭肉、蜂蜜、海藻、海带、绿豆、冬瓜、西瓜、丝瓜、黄瓜、莴苣、竹笋、黑木耳、香蕉、柿子、梨、豆腐等

热性食品------体寒者多食，体热者尽量避免

有羊肉、牛肉、鸡肉、狗肉、鸽肉、羊乳、牛乳、黄鱼、红枣、桂圆、荔枝、金橘、韭菜、生姜、大蒜、花椒、葱、胡椒等。常具有温中、散寒、助阳、暖胃、散寒等作用，多用于阳虚怕冷、虚寒之阴证、寒证，阳气旺盛、内火偏重之人应忌食之。 

   护理部