新昌县级公立医院综合改革3月31日启动
新昌是省政府确定的29个县级公立医院改革试点县之一。3月31日，以药品零差率为核心的县级公立医院综合改革将在新昌启动。改革改什么？怎么改？改革将给老百姓带来怎样的实惠呢？下面就这些核心问题展开解答：
县级公立医院综合改革是在什么样的背景下实施的？
县级公立医院改革是事关千家万户健康幸福的民生工程，是医药卫生体制改革的重中之重。按照省委、省政府关于医药卫生体制改革的工作部署，新昌县被列为浙江省29个县级公立医院综合改革试点县之一，将率先开展县级公立医院综合改革试点，探索建立科学有效的县级公立医院经济运行新机制，为全省县级公立医院综合改革提供经验。
县级公立医院综合改革有着怎样的意义？
推进县级公立医院综合改革，是深化医药卫生体制改革、切实保障和改善民生的重要举措。在这次改革中，新昌将完善政策措施，维护县级公立医院的公益性；切断“以药补医”的链条，促进科学就医、合理用药；加大政府投入，消除医院的逐利行为；适当提高与医务人员技术服务密切相关的医疗服务项目，回归医务人员的技术劳务价值，鼓励技术进步；调整部分技术服务收费价格，通过医疗保险和新农合等途径给予保障，减轻群众就医负担。
县级公立医院综合改革的主要内容是什么？
新昌县级公立医院综合改革的主要内容是“一减两调一补”。“一减”即减少药品费用，所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售；“两调”即调整部分医疗服务收费标准，调整医疗保险和新农合政策；“一补”即增加政府对公立医院的投入。
药品零差率销售怎样实现？
实施综合改革的县级公立医院的全部药品（中药饮片除外），将按实际进价实行零差率销售。按照要求，新昌将完善基本药物制度，制定全县公立医院总控药品目录，优先使用国家基本药物（含省增补药品）和医保甲类药品，控制使用其它药品，合理确定各类药品目录比例。公立医院将严格使用总控药品，合理设定各类药品的配备比例，坚持合理用药。在实行以省为单位药品集中招标采购的基础上，逐步探索完善药品、医疗器械（耗材）采购机制，切实降低药品、医疗器械（耗材）支出，减轻群众就医负担。
部分医疗服务价格怎么调？会不会增加患者的负担？
这次医疗服务价格调整将按照“总量控制、结构调整”的原则，适当调整手术费、治疗费、护理费、诊查费和床位费，对检查费、检验费、大型仪器治疗费等不予调整。调整后的医疗服务项目绝大多数纳入医保、新农合报销范围。总体而言，不但不会增加患者负担，反而略有下降。
如何控制医疗费用的不合理增长？
在物价指数不断增长的情况下，总目标是确保门诊、住院和每日床均次费用与上年度相比实现零增长，主要措施包括二个方面：一是降低药品在医疗过程中的使用比例，控制抗生素的使用，二级医院、三级医院抗菌药物品种分别控制在35种和50种以内，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；医院药品销售金额占业务总收入的比例控制在45%以内。二是加强医疗服务质量管理，切实加强医疗行为管理，通过实施单病种质量控制、临床路径和处方点评等管理措施，引导医务人员坚持合理检查、合理用药、合理治疗，严格控制医药费用的不合理增长。
县级公立医院综合改革具体怎么安排？
根据县委、县政府统一安排，县人民医院和县中医院均是这次县级公立医院综合改革的试点单位，两家医院都将于2012年3月31日零时起全面实施。
如何提高医院综合服务能力，提供便民惠民措施，让群众看病更方便？
一是加强临床技术能力建设。加强医院临床科室建设，做到人员、技术和管理三配套，使常见病、多发病、危急重症能够在本县医院得到及时有效救治。根据本地的疾病谱和转诊情况，选择县外转诊率靠前的临床科室进行重点帮扶，逐步降低向上级医院的转诊率。
二是继续强化与省市级大医院的对口扶持关系，完善提升可视远程会诊平台和网络医疗服务，有效开展学科建设、人才培养、医院管理等。如县人民医院在浙医二院扶持下，着重加强危急重症、疑难杂症的救治能力提升；县中医院在省中医院、浙医一院的帮助下，着重提高慢性病、常见病医疗服务能力和中医药养生保健服务指导能力。
三是完善与区域卫生信息系统衔接、以医院管理和电子病历为重点的公立医院信息化网络，加快实施信息化网络体系建设工程，包括远程治疗会诊系统建设、与居民健康电子档案互联互通、一卡通、数字化医院建设等；完善县级医院与省市级大医院的远程会诊、远程诊断、远程检查、远程教育和信息共享，充分发挥优质医疗资源的辐射带动作用；加快推进县级医院之间、县级医院和社区卫生服务机构之间、医院和医保经办机构之间的互联互通机制建设，构建便捷、高效、共享的医疗服务信息平台，提高管理和服务水平。
四是开展预约诊疗服务、双向转诊、畅通急诊绿色通道等服务，优化诊疗服务环境和流程，延伸并加强医疗院前和院间服务，方便群众就医，不断缩短病人的就诊等候时间；完善门诊信息管理平台，公开医疗服务信息，充分尊重群众的知情权、选择权和监督权，提高医疗服务的公开性和透明度。
五是开展优质护理工程，提高护理服务水平。以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理服务为三大核心，进一步扩大开展范围，所有公立医院开展优质护理服务。加大临床一线护士配置，完善护理工作制度，简化护理书写，增加为病人直接服务的时间。
六是落实《浙江省医疗纠纷预防与处理办法》，完善患者投诉管理机制，及时有效处理患者投诉和医疗纠纷，多途径缓解医患矛盾，构建和谐医患关系，改善医疗执业环境
