作者：张东霞
儿童鼾症，不可忽视
早发现，早诊断，早治疗。 随着生活水平不断提高，肉类食物摄入比例不断增多，以及儿童活动量越来越少，儿童鼾症的发病率在不断曾加。 打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和单纯性鼾症共同表现。两者病因相同，都是由于睡眠时上气道（鼻腔和鼻咽腔、口咽部、喉部三部分构成）中任何部位的解剖或功能性狭窄使通过的气流受限，形成涡流，造成上气道缺少骨或软骨支持的口咽部组织振动而引起打鼾。 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS)是指睡眠过程中频繁地部分或全部上气道阻塞，扰乱儿童睡眠过程中的正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。 一、儿童OSAHS常见病因 1.鼻部疾病：常见各种鼻炎、鼻窦炎、鼻腔肿物、鼻中隔偏曲和后鼻孔闭锁。 2.鼻咽部和口咽部疾病：腺样体、扁桃体肥大最常见，其他原因如舌体肥大、肥胖造成的脂肪堆积。 3.喉部及气管病变：先天性喉软骨软化、喉蹼、喉囊肿、喉气管新生物和气管狭窄。 4.颌面部畸形。 二、儿童OSAHS主要症状 1.睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、反复憋醒。 2.遗尿、多汗、多动等，偶发白天嗜睡。 3.长期张口呼吸可以导致明显的颌面部发育畸形、形成腺样体面容。 4.严重病例可发生认知缺陷、记忆力下降，学习困难，行为异常，生长发育迟缓等。 三、儿童OSAHS的诊断 儿童鼾症的诊断方法包括：病史、体格检查、鼻咽侧位X线摄片、鼾声录音录像、电子喉镜、脉氧仪、多导睡眠仪监测（PSG）。（杰西手腕式睡眠呼吸监测仪）。 四、儿童鼾症的中医药干预措施 1.临床主要的非手术干预措施 （1）啄治法：通过切开、放血、引流起到消肿缩小扁桃体的目的。 （2）烙治法：通过一次次烙治使得扁桃体层层脱落，逐渐变小。 （3）穴位帖敷：调理脏腑，疏通经络。 （4）鼻腔冲洗：清理鼻腔、鼻咽部分泌物，使上气道更通畅。 （5）中药治疗：健脾益气、化痰祛瘀、散结通窍。 （6）鼻用激素-喷鼻：针对各种鼻炎、鼻窦炎和腺样体肥大的治疗。 2.儿童鼾症的中医药辨治 儿童鼾症的主要病因病机是痰瘀互结。治痰治瘀要以治气为先，痰瘀需要借助气的推动才能驱散。腺样体肥大应归属于丹溪：“痰夹瘀血，遂成巢囊”之说的范畴。故临床上以健脾益气、化痰祛瘀、散结通窍为组方用药依据。 药物组成：党参、白术、茯苓、山药、半夏、橘核、鸡内金、僵蚕、山慈菇、煅牡蛎、玄参、夏枯草、白芷、石菖蒲、甘草。 注： 对于单纯性扁桃体肥大病人可以通过扁桃体啄治和烙治技术解决患儿睡眠打鼾问题。 对伴有腺样体肥大者可以配合中药及鼻用激素治疗。也可配合鼻腔冲洗和穴位贴敷进行辅助治疗。 五、儿童鼾症的调护 1.避外感，以免加重鼻、咽等部位阻塞症状。 2.注意调整睡眠姿势，尽量采取侧卧位，可减少舌根后坠，改善通气。 3.少吃肉。 4.控制体重（饮食、运动）。.jpg)
.jpg)
