作者:孙燚峰
一、尿量与疾病
01 多尿 指24h尿总量超过2500ml。病理性增多:糖尿病、尿崩症、慢性肾炎、 慢性肾盂肾炎、慢性肾功能不全早期、急性肾损伤多尿期、失钾性肾病、神经性多尿等。 02 少尿 指24h尿量少于400mI,或每小时尿量持续小于17mI(儿童く0.8ml/ kg )。 病理性少尿:休克、脱水、严重烧伤、急慢性肾炎、心功能不全、肝硬化腹水、尿毒症、肾衰竭等。 肾前性少尿:由于各种原因造成肾血流量不足,肾小球滤过率减低所致。如①肾缺血;②血液浓缩;③血容量减低;④应激状态。 肾后性少尿:多是由于各种原因导致的尿路梗阻所致。如①泌尿系结石、损伤、肿瘤、凝块、药物结晶(如磺胺类药)、尿路先天性畸形等;②膀胱功能障碍、前列腺肥大、前列腺肿瘤等。 肾性少尿:因肾实质的病变导致肾小球和肾小管功能障碍所致。如①急性肾小球肾炎、急性肾孟肾炎、慢性肾炎急性发作、急性间质性肾炎、急性肾小管坏死等;②慢性肾功能不全少尿,为低尿比重、低尿渗透压等;③血红蛋白尿、肌红蛋白尿等;④肾移植急性排斥反应,可出现少尿。 01 红色尿 血尿是指尿中有超过正常量的红细胞,可见于:泌尿系结石、泌尿系感染、慢性肾炎、链球菌感染后肾炎、肾结核、泌尿系创伤、肿瘤、血管病等,服用利福霉素类药物也会出现尿液变红。 02 茶色尿 当肝脏有病变,不仅尿胆原会增加,而且未经肝脏加工的胆红素还会直接进入尿液,使尿呈现黄如浓茶样颜色。服用大黄、呋喃妥因等药物也可出现茶色尿。 03 酱油色尿 排出的尿宛如酱油。是因为红细胞大量破坏的缘故。常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、横纹肌溶解症、急性黄疸型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血、错型输血、剧烈运动等。 04 绿色尿 淡绿色尿见于大量服用消炎药、利尿剂氨苯喋啶、注射亚甲蓝针剂或服用美蓝、水杨酸之后,非疾病所致,停药即可消失,也见于原发性高血钙症、维生素 D 中毒者、铜绿假单胞菌感染等。暗绿色尿可见于霍乱、斑疹伤寒。 05 白色尿 答 又称乳糜尿,尿色白,好像牛奶一样,是因为淋巴管病变堵塞所致。乳糜尿多见于丝虫病,少数为腹腔结核、肿瘤压迫或手术创伤。有的妊娠妇女也可出现乳糜尿。 06 脓尿 泌尿道化脓性感染,脓液混入尿中,使尿呈黄白色脓液样,或混浊,常悬浮有絮状物,静置后有较多白色沉淀物。 07 黑尿 少见,常发生于急性血管内溶血的病人,如恶性疟疾病人,医学上称黑尿热。黑尿还可见于酚中毒、黑色毒瘤。 08 紫尿 多见于紫色尿袋综合征。 01 尿泡沫正常情况 ①排尿过急、位置过高;②尿液浓缩;③尿道中分泌物过多;④其他原因:便池中的消毒剂或去垢剂、洗涤剂等。 问 尿泡沫异常情况 ①蛋白尿;②膀胱疾病:如膀胱炎、膀胱癌等,或其他泌尿系感染、前列腺炎等;③胆红素尿;④糖尿病。 烂苹果味:常见于糖尿病酮症。 特殊臭味:常见于苯丙酮症。 新鲜尿即呈腐败性臭味:常见于泌尿道细菌感染。 氨味:说明尿在体内已被分解,是膀胱炎或尿潴留的表现等。 粪臭味:患有膀胱结肠痿的病人,尿中常带有粪臭味等。 燃烧硫磺的气味:有可能是因为你吃了太多的芦笋。