说起输尿管结石，很多得过此病的患者脑海里会立刻浮现出那种“痛到灵魂震颤的腰痛”——寻常的止痛药似乎都难以起效，不少患者还需要强力的杜冷丁来压制疼痛。而在临床上，得了输尿管结石的患者不一定会感到疼痛，但病情的危急程度却是“咄咄逼人”，难以“对付”，伴随疾病而来的严重感染甚至会危及患者生命。

40℃！高温加休克！

梁阿姨因为寒战发热伴胸闷、恶心呕吐于3月23日到新昌县中医院就诊。因为急诊初步的检查并没有找到明显的感染病灶，患者也未有明显的疼痛感受，检查结果却出现血压偏低，且肺部CT发现肺动脉扩张，属于病情严重的临床表现，于是收住入院治疗。

入院当晚，梁阿姨体温迅速攀升到了40°C，伴随着呼吸越来越急促，病人也越来越烦躁。因为患者入院后查了肺动脉CTA发现有肺动脉栓塞的表现，医生们开始考虑：这是不是因为合并肺栓塞导致的呢？

因为病情危重，梁阿姨当晚即被紧急转去ICU。在接下来的2小时内，患者血压却越来越低，最低的时候只有66/51毫米汞柱——这是典型的休克表现，更是心跳骤停的危险讯号！

锁定病因  精准打击

面对患者的凶险病情，ICU医生大脑高速运转，一方面为患者大量地补液，将抗生素升级到“泰能”，去甲肾升血压，全力控制危险局势；一方面缕清头绪“认真复盘”，仔细查看患者入院后紧急做的肺动脉CTA，发现检查结果不仅仅提示有肺栓塞，还有左肾盂及输尿管的扩张积液，这是输尿管结石伴积水的表现，不排除严重感染的可能！那么目前的病情变化到底是肺栓塞引起的梗阻性休克呢，还是泌尿系统感染引起的脓毒性休克呢？

ICU的值班医生立即请泌尿外科的俞寅副主任医师前来会诊，俞医师拥有10余年的泌尿外科临床经验，他看完患者的CT，当即考虑患者的输尿管结石伴感染非常严重，休克的“源头”也正在于此处，必须立即实施手术。

按下感染"停止键" ， 妙手“碎石”