作者：宣乐艳

临床所说的便秘一般是指慢性便秘，慢性便秘不仅仅是排便次数减少(每周小于3次)、大便结燥，还包括肛门坠胀、便意频繁、排便梗阻感、排便不尽感等盆底功能障碍的表现。这些情况持续存在6个月以上，才能诊断为慢性便秘。

 

 

慢性便秘的分类

慢性便秘分为慢传输型便秘和出口梗阻型便秘。

慢传输型是由于肠道收缩运动减弱，使粪便从结肠到直肠的移动减慢，或由于左半结肠的不协调运动而引起。其特征为排便次数减少，少便意，粪质坚硬，因而排便困难。

出口梗阻型便秘是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致粪便排出障碍。也就是说，大便到了直肠，排不出来，可有以下表现：排便费力、不尽感或下坠感，排便量少，有便意或缺乏便意。很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢传输型便秘。还有的患者不存在以上情况，一般和精神心理因素有关。

 

便秘的危害

很多人认为便秘不是什么大事，能忍就忍，能拖就拖。且便秘患者自行用药的情况很常见，因自行用药致不良后果的也不鲜见。

其实，便秘的危害非常值得重视：

1.便秘时大便干燥，会引发肛裂、直肠脱出甚至嵌顿等问题。

2.现在认为长期便秘导致毒素吸收增加，使患结肠癌、阿尔茨海默病等疾病的概率增高。

3.有心脑血管病的患者，便秘时排便过于用力的话，容易出现心脑血管的意外，引发心梗、卒中等严重后果。而且，有心脑血管病的老人因为活动较少等原因，容易出现便秘的情况。

4.从中医的角度来说，便秘日久，肠道气机阻滞，可影响上消化道(如胃、十二指肠)的消化功能，出现脘腹胀满、喛气烧心等症，甚则腹痛呕吐。病程日久则可导致一系列躯体症状：头晕头痛、失眠健忘、心情烦躁、口苦口臭、食欲不振等。

 

 

便秘的治疗

如果及时进行调理或治疗，解决便秘问题相对比较容易；如果多年不去解决，不治疗，或自己盲目用药，可能会使便秘治疗难度增加，或引发不必要的后果。而且，便秘等排便习惯的改变有时是结肠癌的一个表现。所以，出现较长时间的便秘时，一定要到医院做个检查。

最正确，最简单的方法，就是挂对号，到专科就诊。

在遇到便秘的患者时，先排除是否有全身性的疾病，比如甲状腺机能减退的患者就易合并有便秘。糖尿病患者由于自主神经功能受到损坏，就表现为两个极端，有的患者腹泻，而有的患者出现便秘。而且，心理问题引发的便秘非常多见而且严重，很多抑郁症患者都有便秘问题。还有一部分是脑性便秘，因脑部疾病（如帕金森病、脑梗死后遗症等）而引发的便秘也很常见。便秘和女性更年期问题、男性前列腺问题也都有关联。

在治疗便秘前要排除这些全身性疾病，然后再看直肠、肛门的功能，是属于慢传输型便秘还是出口梗阻型便秘，最后再决定如何进行治疗。不可简单的一泻了之。

福利：省级专家定期坐诊

医院与浙江省人民医院肛肠外科开展长期协作，8月30日起，省级专家将定期来院坐诊，提供手术等技术指导，为广大肛肠疾病患者带来福音。

省级专家

 

龚文敬，副主任医师，硕士研究生导师。浙江省人民医院肛肠外科科主任助理，兼慢性便秘与盆底修复外科专业组组长。中央电视台财经频道（CCTV2 ）《职场健康课》栏目特约专家。 《便秘外科诊治指南》及《单孔腹腔镜结直肠手术专家共识》编写核心专家。

中国医师协会肛肠医师分会委员；中国医师协会结直肠肿瘤专委会单孔腹腔镜学组委员；中国医师协会肛肠分会功能性疾病专委会委员；中国医师协会肛肠分会造口专委会委员；国际盆底疾病协会第一届理事会理事；中国中西医结合学会普外科专委会青年委员；中国中西医结合学会普外科专委会便秘学组委员；中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员及便秘与盆底障碍学组委员；浙江省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会盆底疾病与便秘学组副组长

擅长顽固性便秘、肛门坠胀、结直肠肿瘤、混合痔、直肠脱垂、复杂性肛瘘、坏死性筋膜炎等疑难肛肠疾病的诊治及单孔腹腔镜结直肠手术等微创化治疗。

门诊时间：8月30日上午首诊，隔周周日上午，肛肠科门诊。