口腔科 吕秦秦
目前，新型冠状病毒感染的肺炎疫情来势汹汹。而口腔诊疗中，会产生大量水雾飞沫、气溶胶，同时医患面部将长时间超近距离接触，若有潜伏期患者在不知情的情况下就诊并进行口腔诊疗操作，极易导致疫情蔓延。
接省卫健委通知，医院除了口腔急诊外，暂停了门诊。门诊一停，大量患者的口腔问题亟待解决。
为防控新型冠状病毒性肺炎流行，减少交叉感染的风险，除了急诊等开放外，医院专家和专科门诊停诊。很多老百姓蜗居在家，如何看病成了难题。新昌县中医院互联网医院（微信公众号）“咨询医生”现已正式开通。
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口腔科总结了一些临床常见问题，给出以下建议：
1、必须急诊处理的情况：
1.1牙外伤：
牙齿外伤松动的需尽早复位固定，牙齿外伤脱落的再植可望愈合，离体时间越短成功率越大。
牙折断，特别是儿童牙折断，需立即来医院急诊。如牙折断出现小面积的牙髓暴露，尽快治疗有望保存活，这对儿童尤为重要。
1.2口腔出血不止
如果出血严重，首先要排除凝血功能障碍（参考手等部位破损后出血情况）、服用抗凝血药影响（如阿司匹林、华法林等），可以通过局部咬住药棉甚至干净面巾纸压迫止血，联合冷冻止血（含冰水、或冰毛巾冷敷），不要剧烈漱口、不做吮吸动作，也不要用力吐，一般能够止住。如上述方法均不能止血，请及时就诊。
2牙痛
2.1牙齿一过性冷热痛
表现为牙齿遇冷热或机械刺激一过性酸痛，去除刺激后酸痛在数秒内消失，没有夜间疼痛。多因龋病或者牙齿楔状缺损引起。目前需要做的是避免过冷过热刺激，用温水漱口或刷牙。等疫情过了后早日去门诊治疗
2.2牙齿自发性尖锐疼痛
表现为牙齿无明显诱因下出现尖锐疼痛，或受冷热刺激后疼痛，去除刺激后疼痛会持续一段时间，有时伴有夜间疼痛。而且定位不准，那可能是牙髓炎了，可以服用止痛片，或者丁细牙痛胶囊，可以缓解疼痛。如果还伴随胸闷、心悸等其他表现，则可能不是牙齿引起的，建议急诊就诊。
2.3 牙齿持续性疼痛伴肿胀
如果出现牙齿持续性钝痛、咬合无力、牙齿浮起感，周围有红肿，则可能是根尖周炎了。服用抗生素（如无禁忌，可选用头孢菌素类+甲硝唑或青霉素类+甲硝唑），严重者伴有间隙感染、发热等则需要急诊切排或静滴抗炎。
2.4智齿冠周炎
如出现后牙区肿痛，可考虑智齿冠周炎。如仅为轻度疼痛，可用西比氯胺漱口水每日含漱4-5次，可服用抗生素。严重的出现明显肿胀、发热、张口受限等需要静滴抗感染治疗。
平时要注意加大清洁力度，同时多喝水，注意休息，避免熬夜。对于位置不好的或者废用的智齿，建议择期拔除。
2.5口腔溃疡与单纯疱疹
口腔溃疡多有反复发作的病史，一般能够自愈，疼痛严重可以使用以上消炎的漱口液，口服抗生素预防感染、配合康复新等促进愈合，一般服用维生素B2、一清胶囊也有一定作用。如果反复发作，建议择期门诊就诊。单纯疱疹多发生于机体抵抗力下降时，如发热、淋雨后等，容易接触传播，要注意家人之间防护，可以外用阿昔洛韦乳膏。
3牙齿封药后无法及时复诊
3.1如牙齿放置了一个药棉，建议您每2-3天更换一个干净的棉花(旧的药棉取出后用漱口液或清水漱口，有条件的对患牙髓腔进行冲洗)，这样可以保持患牙感染不加重。
3.2牙齿封上了药物，无明显疼痛等不适，可待疫情缓解后就诊。
3.3如患牙封药后又出现疼痛，您可以刺破封闭材料，使患牙处于开放状态，得到引流而缓解疼痛，在窝洞里放置一棉球，2-3天更换。疼痛严重的可以服用抗生素，如无禁忌可使用头孢菌素类或青霉素类，加上甲硝唑、替硝唑或奥硝唑中的一种。注意服药期间不能饮酒。
3.4如封了失活剂，现在常用的是多聚甲醛，比较安全，临床中经常发现，有些患者拖到一个月就诊时，根部牙神经还有一定活力，因此，不能及时就诊的也不要紧张。
3.5上述情况如出现牙齿轻中度疼痛，可以服用抗生素及止痛片（去痛片、散利痛、芬必得等），如果疼痛严重，周围软组织红肿严重，甚至化脓，可以急诊处理。值得注意的是，避免空腹服用止痛片，服药期间避免饮酒。
3补牙材料脱落、正畸复诊、牙周病的复诊
无明显疼痛等不适的，平时仔细刷牙，可待疫情解除后就诊。
4牙龈出血、牙齿松动
您可能是患牙龈炎、牙周炎了。
平时加强口腔卫生，正确使用牙线、牙缝刷，疫情过后择期化验合格后预约进行牙周基础治疗。
如果出血严重，首先要排除凝血功能障碍、服用抗凝血药影响，可以通过局部咬住药棉甚至干净面巾纸压迫止血，联合冷冻止血（含冰水、或冰毛巾冷敷），不要剧烈漱口、不做吮吸动作，也不要用力吐，一般能够止住。后期用漱口液局部外用消炎。
严重者建议急诊求诊。
3. 儿童换牙
乳牙已松动或者继承恒牙已萌出，不必过于惊慌。如乳牙不是特别松动，1个月后再拔除一般不会对继承恒牙造成影响。如果乳牙特别松动影响进食，可以用棉球或毛巾包裹乳牙拔除，咬棉球30分钟止血，当天不要进食温度过高的食物，用另外一侧咀嚼。拔下的乳牙一般没有牙根。如有牙根残留，只要没有肿痛等不适，可以等疫情过去后再行拔除。
刷牙方法：成人版
刷牙方法：儿童版
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