转载自：梅斯医学
7月28日是世界肝炎日，今年的主题为“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。
肝炎威胁
病毒性肝炎是我国发病率最高的传染病种，2018年我国报告发病人数高达128万，其中乙肝将近100万例，丙肝约22万例。但由于病毒感染具有隐匿性，实际感染人数可能比报告数更高。
据世卫组织（WHO）2016年发布的一份报告，我国约有1亿人，即每13人中便有1人是慢性乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）感染者。
单纯肝炎的致死率虽然不高，但会对患者的生活造成全方位的负面影响，造成极大的心理负担，还会带来很高的肝硬化和肝癌风险。
WHO估计，中国每年约有40万人死于与肝炎有关的并发症。若不加控制，2015至2030年间，估计共约一千万人会因与慢性肝炎相关的肝硬化和肝癌死亡。
HBV和HCV引起的相关死亡人数占病毒性肝炎相关死亡人数的90%以上。
在今年发表于Lancet Glob Health 的中国癌症可控风险因素研究中，在全国范围内，HBV感染是仅次于吸烟的第二大致癌风险因素，超过一半的肝癌死亡是由乙肝病毒引起的。
作为一种DNA病毒，HBV能够将其DNA结合入患者的主基因，导致癌症发生风险。还有可能参与干扰细胞信号通路并导致细胞生长失控。
此外，HCV感染也是肝癌的高风险因素，它是一种RNA病毒，通过扰乱主细胞通路引起癌症发生及推动进程。感染丙型肝炎病毒25～30年后，有5%～25%的人会发生肝硬化，1%～7%肝硬化患者发生肝癌。
如何预防
乙肝病毒的感染性极强，是艾滋病毒的50至100倍，主要通过母婴（分娩）、性行为（无防护措施）、血液传播（包括输血、注射和伤口）。儿童之间也容易互相传染。
所幸我们能够通过接种乙肝疫苗来进行有效预防。乙肝疫苗预防慢性感染的有效率高达95%，保护时间长达20年，还具有杰出的安全性。
通过大规模推广乙肝疫苗儿童接种，在我国基层医疗工作者的不懈努力下，如今我国5岁以下儿童的乙肝病毒携带率已经控制在1%以内。这是公共卫生领域的成功范例，长久以往，肝炎对我国的威胁将渐渐变小。
尚未患病的成人同样可以通过接种疫苗来避免感染，只要身体中产生了足量的乙肝抗体，便不必再担心被感染。因此应积极主动接种疫苗，主动体检了解自身健康状况。
丙肝病毒的特征则是很强的隐匿性，感染者可能没有任何症状，仅有部分患者会发生急性肝炎。它的传染途径与乙肝病毒类似，许多患者都是在不知不觉中被感染的。
目前尚无有效疫苗可预防丙型肝炎，丙肝感染若不发作，极难察觉，因此日常生活中一定要多加防范。
在皮肤没有破损的情况下，与肝炎患者共同吃饭、工作、简单肢体接触、泳池共浴等并不会造成传染。但有体表或其他黏膜伤口时，可能存在一定的风险。
65℃ 10 h 、110°C 5 min 或高压蒸气均可灭活HBV和HCV。含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等也有较好的灭活效果。
对于医护人员来说，患者用过的医疗器械及用具（如采血针、针灸针、手术器械、划痕针、探针、各种内镜及口腔科钻头等）一定要严格消毒，尤其应加强对带血污染物的消毒处理。与患者体液和组织接触时穿戴好手套、口罩、防护服等，勤加更换与消毒。一旦不慎受伤，需尽快处理，一定不能掉以轻心。
总的来说，预防肝炎，需做到以下几点：
-接种乙肝疫苗；
-不与人共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤破损和体液交换的生活用品；
-到正规机构进行医疗、纹身、穿耳环孔等活动，避免使用未经严格消毒的侵入性器械；
-体表伤口不要暴露在外，可使用创口贴和纱布等进行防护；
-性行为需做好保护措施，有多个性伴侣者应定期检查；
-医护人员更需谨慎，做好各项防护，及时清洁消毒。
筛查与治疗
如果既往没有注射过乙肝疫苗或注射时间过久，出现不明原因的明显乏力和消化道症状，且持续一周以上，可以考虑进行乙肝筛查。
对于确诊乙肝患者，要长期接受规范的抗病毒治疗。HBV很难从人体内彻底清除，一旦患病，就要终生服药，抑制病毒，阻止疾病进展成肝硬化、肝癌。
感染HCV后可能出现急性肝炎的症状，主要为发热、乏力、食欲不振、恶心呕吐、尿色变深、关节痛和黄疸（皮肤及眼白发黄）等。若无症状，血液中检测到丙肝病毒核酸说明存在HCV感染。
大部分丙肝患者在接受抗病毒治疗后都可治愈，但仍存在复发及致癌风险，因此定期进行病毒学检查和癌症筛查必不可少。
慢性酒精中毒及吸毒可能促进HCV复制，加剧肝损害，因此治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒。
对HBsAg（乙肝表面抗原）和HCV RNA阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。
虽然肝炎病魔肆虐，但我们有信心通过不懈地努力，战胜病毒性肝炎，就像我们曾经战胜天花、战胜非典一样。
