为期1周的岗前培训已圆满落下了帷幕，在此之中我聆听了解了关于医院的历史与发展，医院的文化与目标，医院的各个结构单元的工作管理及安排实施，更聆听感悟了各位前辈师长的谆谆教诲与深深期许之情。是医者仁心的不忘初衷，是吃得小亏的舍得淡然，是十年如一日的默默前行。不管是哪一份，都是我们难以忘怀并值得用一生去守护的沉甸甸的心。

  在此期间我最深的感受就是团结，团结是什么？！团结是由多种情感聚集在一起而产生的一种精神。团结并不只存在于志同道合中。想要成为一个团结优秀的集体，只需要我们都用真诚去面对集体中的每一个人，让这个集体里的每一个人，都感觉到心灵的温暖。如果一个团队没有团结的精神，那么这个团队就不能称之为团队，只是志同道合而已，团结是成功的基石，没有团结就不会有理所当然的成功，这是千百年来不变的道理，团结就是力量！　“团结”一词很常见，它在某些语境中属于政治用语，但它却来源于近代女性的手工编织用语。“团”原指线团，“结”原指绕结。上海有个收藏家收藏了一个清代的木制绕线板，成X形的犀牛角状，一端刻有“团”，一端刻有“结”，说明这木制绕线板是用于团结编织线的。妇女把编织用的线成团地绕结起来，就变得很紧密，难以拆开。因此“团结”就有了和睦、不可离间的寓意。于是就把“团结”一词带入了白话文，用以比喻为了集中力量实现共同理想共同理想或完成共同任务而联合。

  医院的发展前进在于团结，在于各个职能机构的团结一致，分管明确，在于上层与下层之间的协调沟通，合理分配，亦在于职员之间的互助共处，正确实行。不管是谁，我们都是社会的一个个体。人是一个社会性的动物，如果离开了社会和群体，从某种意义上说，你已不再是完整意义上的“人”了。相对的社会是人们交互作用的产物。社会的发展依托于人，人也依托于社会，只有合理分配，正确实行，才能推动社会的发展。医院也是一样的，医院的发展依托于各个个体及职能单位间的合理搭配，协调安排，正确实行。我们都是一个零件，组成了医院这个大机器，它的正常运行不能缺少任何一个组件的按部就班，协调统一。就像是中医的整体观，在一个统一的集合体中，任何一部分的失职与错运都会影响整体的功能运行。现行公立医院体制是在特定的计划经济体制下的产物。在社会主义市场经济体制已初步建立的大背景下来看，主要有以下几个弊端：（1）体制单一，缺乏活力  政府独家办医院带来的结果是：办不了，办不好。我国正处于社会主义初级阶段，经济文化欠发达，要把全国十多亿人口的健康问题由政府包下来确实勉为其难。目前的问题是政府办不了但还在办，结果是战线过长，包得过多，力不从心，不堪重负。由于政府对医院投入不到位，医院生存艰难，引发“营养不良”加上传统僵化的经营机制，导致“死水一潭”，“大锅饭”、“铁饭碗”，使人员“良莠不分”，积极性无法调动。总体上看，公立医院办得不够好，政府对医院不够满意，医院对政府不够满意，社会对医院对政府都不够满意。（2）权责不清，缺乏动力  医院院长是“法人代表”，是政府委托的出资人代表，是经营者，按理要对医院的经营负责。但在现行体制下，院长要真正想把医院办好并不那么容易，原因是力不从心。一是对财产没有支配权，二是对人员没有管理权，三是对价格没有决定权，其它管理权也不完全属于院长。与此同时院长对医院办得不好也没有多大责任，院长能找出很多有说服力的理由说明与己关系不大。在这种权责不清的情况下，医院院长缺乏工作的动力和压力，医院职工也很难找到自己的定位和工作的原动力。现代管理强调激发人的积极性，主动性和创造性。现行公立医院的体制很难做到。（3）运行成本高，缺乏竞争力  现行体制下，公立医院财产公有制、院长任命制，职工固定制，利益机制的结果必然导致成本意识差，成本责任难落实，更缺乏主动降低成本的积极性。由此而造成诸多弊端，主要表现首先是浪费严重，由于财产所有与经营者无紧密的利益关系，业务收入的增长则成为既体现业绩又很实惠的指标，而成本则并不那么重要。因此医院很多并不难解决的浪费比比皆是，有的以损害病人利益为代价，如药品和大型设备的检查等；其次是人浮于事。医院管理的第一要素是人，人力的浪费是最大的浪费，“大锅饭”的机制导致因人设岗、人多于事，出勤不出力，人多才少，成果更少。再次是效率低下。管理体制上，机构臃肿，决策程序复杂，动作滞缓，执行渠道不畅，这种状况，势必造成医院效益不高，后劲不足，发展缓慢。

所以我觉得医院的发展需要团结一致，协力共赢，要上传下达，正确到位，要沟通互助，把工作落到实处。以上的种种不可能一蹴而就，需要我们大家一同努力，一步一个脚印的去改变，去完善。这需要时间的积累，与大家的共同努力，只要有信心并为之努力，总会有所回报的。 

吕炯明