对于血液透析病人来说,做好动静脉内瘘的自我护理是一项日常功课。
1、患者需要了解内瘘对生命的重要性,使患者在主观上重视,积极配合。
2、保持内瘘侧手臂的皮肤清洁,每次透析前用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗干净。
3、透析结束当日穿刺部位避免接触到水,并用无菌敷料覆盖,以防止感染。如果穿刺处发生血肿,可压迫止血;并用冰袋冷敷,24小时以后可热敷,并涂搽喜疗妥消肿。内瘘处如有硬结,可每日用喜疗妥涂搽按摩,每日两次,每次15分钟。
4、造瘘侧手臂不能受压,衣袖要宽松,不能佩戴过紧饰物;夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后,尽量避免侧卧于造瘘手臂侧;造瘘侧手臂避免持重物。
5、造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。
6、学会自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法,即用非手术测手触摸手术侧的吻合口,如扪及震颤说明通畅;或用听诊器听诊,听到血管杂音则说明通畅。如果震颤、杂音消失,瘘管处有触痛或疼痛,应及时去医院就诊。同时必须告诉患者动静脉内瘘检查必须每日进行3~4次,这样才能早期发现问题。
7、适当活动内瘘侧手臂。每日用内瘘侧手臂捏橡皮健身球3~4次,每次持续10~15 分钟;或用止血带压住内瘘侧手臂的上臂,使静脉适度扩张充盈,每日2~3,每次5~10分钟;局部肿胀者可用热毛巾热敷内瘘侧手臂。
8、避免造瘘侧手臂外伤,最好经常佩戴护腕,以免引起大出血。但护腕松紧适度,不能过紧压迫动静脉内瘘,以防导致内瘘闭塞。有动脉瘤的患者,应采用弹力绷带加以保护,避免继续扩张及意外破裂。