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不能将肩膀疼和五十肩划等号!(二)
发布:何逸峰  时间: 2016/10/8  阅读:1900

肩袖损伤及表现

慢性肩袖损伤好发于40岁以上患者,发病率高达60%,多由于增龄致软组织退变或慢性劳损所致。退变好理解,人体的自然老化必然会出现软组织的退变,只是发病早晚不同而已;而慢性劳损多见于所谓“肩峰撞击综合征”,简单来说就是反复的肩部上举活动,如游泳、网球、羽毛球时,或者工作中如此反复的动作时,肩部增生形成骨刺,对肩袖产生撞击和压迫。

急性肩袖损伤则见于各年龄段,多与外伤或运动有关。有时轻微的、不起眼的外伤如摔倒时用胳膊支撑、运动中不小心的扭伤或撞伤,都会造成肩袖的损伤。就像吃饭咬舌头一样,虽然发生率不高,但这个“寸劲”可能会使肩袖损伤。

    肩袖损伤临床表现为肩前方或外侧疼痛,一般位于肩部最外侧骨头的下方间隙处。

急性损伤时疼痛剧烈且持久;慢性损伤时表现为长期的钝痛,活动后加重,夜间明显。症状超过3周时,肩周围肌肉会出现不同程度的萎缩(没有另一侧那么丰满);超过3个月时,肩关节可出现明显的活动受限。

如何简单判断肩袖损伤:

肩袖损伤一般会有几个特殊体征,以下两个做起来比较简单,适合大家在家自我检查:1.肩坠落实验:被动抬高患臂至上举90°~120°,撤除支持,患臂不能自主支撑而发生坠落和疼痛即为阳性。2.疼痛弧征:患臂向外上举60°~120°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛即为阳性。(肩峰:即肩部最外侧的骨性隆起,肩部的最高点)当有过肩部外伤或长期慢性疼痛,且以上检查为阳性时,建议骨科门诊就医;当医生考虑肩袖损伤时,一般还会通过核磁共振(MRI)检查来明确。

肩袖损伤的治疗:

肩袖损伤的保守治疗方法和其他软组织损伤无异,包括:休息:以不引起肩部疼痛为准;冷/热敷:在疼痛急性期或每次活动后持续冷敷15分钟;其他时间可以热敷。加压:疼痛加重期可用支具加压保护;药物:非甾体类抗炎药或外用膏药;理疗:微波、激光、电刺激等均有利于缓解症状;由于肌腱损伤后很难自行愈合,多数情况下建议手术治疗,不仅可以重建损伤的肌腱,去除骨刺以缓解其对肩袖的冲击和挤压、还可以清理发炎的关节囊等软组织。手术通过微创关节镜来完成,仅在皮肤上留下几个筷子头大小的小孔;术后肩部一般需要吊带保护6周,通过康复锻炼,一般3个月后恢复正常体育活动。

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