随着生活水平的提高，人的寿命不断延长，我国已进入了老年化社会。近年来，我们泌尿外科收治老年患者不断上升，老年人由于生理功能发生退行性变化，且常常合并有一些内科疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、慢性支气管炎等，加上泌尿外科病人常带有多根管道，对老年患者的护理存在诸多的护理安全隐患。
1.跌倒 老年患者常常因疾病引起尿频、尿急、尿痛，在急于上厕所的过程当中由于光线暗、体力不支、行走不便等因素容易发生跌倒意外。
2.坠床 泌尿外科患者大多以肾结石、前列腺增生、膀胱肿瘤、前列腺癌等为主，肾绞痛、尿频、尿急、尿痛等疼痛的刺激，病人易烦躁，易发生坠床。
3.烫伤 老年患者体温调节差，特别前列腺增生、膀胱肿瘤患者在术中、术后须使用大量生理盐水冲洗，导致体温偏低，在使用热水袋保暖时易发生烫伤。
4.压疮 老年患者皮下组织萎缩，弹性差，感觉功能减退，术后需卧床，容易发生压疮。
5.药物因素 老年患者记忆力减退，视力减弱，分辨能力差，所服药物的种类繁多,在服药过程中易发生错服、呛咳及意外伤害等安全隐患。
6.管道因素 泌尿外科住院病人的特点就是管道多,如持续膀胱冲洗、膀胱造瘘、肾造瘘等，有些患者由于管道的刺激常因腹部不适感、尿路疼痛而产生无意识反射性对抗或麻醉未清醒常常发生管道受压、扭曲，造成引流不畅，甚至造成管道脱落，严重者可造成大出血、手术失败。
护理对策
1．根据老年患者的生理、心理特点，为他们创造一个与之相适应、安静优雅的生活环境，保持室内安静、空气流通，安排睡带有防护栏的床铺，老年患者与老年患者住一间，病友之间多沟通、交流。护士要有同情心、爱心，对老年患者要像对待自己的长辈一样，尊重、关心、爱护，做到精心护理，细心照料，耐心解释，常与患者谈心，从而取得患者的信任，消除恐惧和不良情绪，保持良好乐观的心理状态配合治疗和护理。
2. 加强巡视，对不安全因素要有预见性，防止发生意外事件，对高危人群在其床头栏内有醒目的标识，如防压疮、防坠床的标识，让家属及护理人员引起高度重视。护士加强工作责任心，上班期间多巡视病房，认真做好告知和健康教育，对老年患者尽量留有陪护，交待老年患者上下床时防止跌倒、摔伤、管道脱落等。护士认真做好交接班，对病人情况做到心中有数，发现异常及时报告医生进行处理。
3．做好皮肤护理，必要时给予使用气垫床或垫水枕，保持皮肤清洁、干燥、床单位整洁、平整、无碎屑，前列腺术后病人排尿不易控制，常出现尿失禁，留置尿管的病人易自尿道口溢出，会造成尿湿床单，发现床单潮湿立即更换，使用温水擦澡，以保持会皮肤清洁干燥，并指导病人做提肛运动，以利更好控制排尿，同时加强全身营养。
4．做好用药安全护理，护士掌握科室常用药途径、用法、注意事项、不良反应，遵医嘱下发口服药，每日口服药严格按时分次发给，并看患者将药服下，以免造成老年患者误将全天药一次服下。
5. 加强管道管理，妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受压，引流管的高度适当，防止引流不畅或引流返流诱发上行性感染，护士对带有管道的患者做到班班交接。
6．加强老年患者健康宣教，科室编辑相关疾病的健康知识内容，护士对老年患者实施口头宣教及发放宣教资料，科室每月召开一次公休座谈会，倾听患者对医疗、护理及病区安全管理方面的意见，及时改进工作。
泌尿外科收治老年患者不断增加，科室必须重视各个环节的管理，提倡人文关怀，做到体贴入微、精心护理、及时健康宣教，提高护理风险防范意识，采取积极安全的有效措施，才能防患于未然。
张丽
