冠心病(胸痹心痛)健康教育

 

一、生活指导

（一）养成良好生活习惯，保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可用开塞露。

（二）告诉病人洗澡时应让家属知道，且不易在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷或过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。

（三）注意天气变化，及时增添衣物，防止感冒。

二、饮食指导

（一）合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。

（二）肥胖者限制热量摄入，控制体重。

（三）辩证调护

1.心血瘀阻：饮食宜少食多餐，多吃禽类、鱼类、核桃、花生、葵花籽、水果、蔬菜等食物。

2.痰浊痹阻：饮食宜清淡、低盐易消化之品，如山楂、大蒜、柑橘、紫菜、番茄、竹笋、枇杷、白萝卜等。禁食辛辣油腻之品。

3.阴寒凝滞：饮食宜食温热性的食品，如扁豆、牛羊肉，忌食生冷瓜果之品。4.心肾阴虚：饮食宜食黑木耳、香菇、芹菜等。

三、药物指导

（一）坚持按医嘱服药，自我监测药物副作用。如β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用时有过度抑制心脏的危险，应密切注意脉搏，发生心动过速时应暂停服药并到医院就诊。

（二）指导患者及家属在病情突然变化时的简易应急措施,外出时随身携带硝酸甘油以应急；在家中，硝酸甘油应放在易取之处，用后放回原处。家人也应该知道药物的位置，以便需要时能及时找到。此外，硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶中，6个月更换1次，以防药物受潮变质而失效。

（三）中成药制剂一般宜饭后半小时服用，以减少胃肠道刺激。一般宜温服，阴寒凝滞、阳气虚衰者中药汤剂宜热服。

四、情志指导

（一）保持身心愉快，避免紧张、劳累、情绪激动、抑郁、便秘、感染等诱发因素，忌暴怒、惊恐、思虑过度以及过喜。

（二）主动关心病人，使其心情愉快，配合治疗，并告知家属共同配合，创造一个和谐舒畅的环境。

（三）指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等，增强患者情感自控能力,树立战胜疾病的信心。

五、出院指导

（一）心肌梗死患者出院后继续康复门诊随访，进行康复治疗。一般分阶段循序渐进增加活动量，提倡小量、重复、多次运动，适当的间隔休息，可以提高运动总量而避免超过心脏负荷。

（二）活动的内容包括个人卫生、家务劳动、娱乐活动、步行活动（是应用最广的方法），避免剧烈活动。经2-4个月的体力活动锻炼后,酌情恢复部分或轻工作,以后部分病人可恢复全天工作,但对重体力劳动、驾驶员、高空作业及其他精神紧张或工作量大的工种应予更换。

（三）指导患者定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症。

（四）嘱病人如疼痛比以往频繁、程度加重、服用硝酸甘油不易缓解、伴出冷汗等，应即刻由家属护送到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。指导患者定期进行心 电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症。