肾病综合征健康指导

 

一、生活起居指导

(一)注意休息，同时应适当活动，避免劳累，尤应节制房事，以保护元气。

(二)患者若出现下列任何情况:中度以上的水肿，肉眼血尿或少尿，每日尿量在400ml以下，或出现严重并发症时需卧床静养。

(三)眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常更换体位;胸腔积液者宜半卧位;阴囊水肿宜将阴囊托起。

(四)当患者的症状和体征减轻或消失，则可以适当活动。患者经治疗后若病情稳  定，可以参加轻松的运动，根据自己的病情及身体条件，选择适合自己的运动方式，如散步、打太极拳、练气功等。运动量的大小、时间的长短应视各人的情况而定，一般以自己不感到劳累为宜。

(五)保持环境清洁，病室内温湿度适宜，定时开窗通风，尽量减少病区的探访人次，限制上呼吸道感染者探访。

(六)注意个人卫生。衣物要勤洗勤换，以宽松棉软为宜，要勤洗澡保持皮肤清洁以免痱、疖感染使疾病复发或加重。夏季要注意灭蚊、蝇及其他夏季昆虫，防其叮咬使皮肤感染。  

(七)指导患者少去人口密集的公共场所，寒冷季节，注意保暖，避免呼吸道感染。

(八)皮肤护理：水肿较重的病人应注意衣着柔软、宽松。长期卧床者，应嘱其经常变换体位，防止发生压疮；年老体弱者，可协助其翻身或用软垫支撑受压部位。水肿病人皮肤菲薄，易发生破损而感染，故需协助病人做好全身皮肤的清洁，清洗时勿过分用力，避免损伤皮肤。

二、饮食指导

(一)饮食宜给予高热量、高维生素、低脂、忌食辛辣、肥腻之品。

(二)水肿初期遵医嘱给予无盐饮食，肿势消退后可改低盐饮食，每日的摄盐量不超过2克。指导病人避免进食腌制食品、罐头食品、啤酒、汽水、味精、面包、豆腐干等含钠丰富的食物，可使用无钠盐、醋和柠檬等增进食欲。

（三)3、饮水量视尿量而定，一般以总入量多于前1日总出量500ml为宜。高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。尿闭期应限制钾盐的摄入。

(四) 肾功能良好者给予正常量的优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦肉等，肾功能减退者给予正常量的优质低蛋白。

(五) 注意饮食卫生，不可吃酸腐、霉烂或过夜不洁的食物，以免发生胃肠疾病，影响康复。

三、给药指导

(一)利尿消肿：多数病人经使用肾上腺糖皮质激素和限水、限钠后可达到利尿消肿的目的。用药期间每日准确记录24小时的尿量，并定期监测电解质的含量。还应注意观察有无服用利尿药的副作用：如恶心、直立性眩晕、口干、心慌等。

(二)减少尿蛋白：应用ACE抑制剂和其他降压药，可有效控制高血压达到不同程度的减少尿蛋白的作用。服用降压药的病人，有条件应每日测量血压，维持在150/90mmHg，防止血压下降。

(三) 降脂治疗：大多数病人仅用低脂饮食难以控制血脂，需用降脂药物，宜在睡前服用。

(四)肾上腺糖皮质激素：常用药为泼尼松。激素的使用原则为起始量足、减药缓慢和长期维持。嘱患者不可擅自减量或停用激素。

(五)细胞毒药物：用于激素依赖型或激素抵抗型肾病综合征，常与激素合用。环磷酰胺为最常用的药物，主要副作用是骨髓抑制、出血性膀胱炎，用药期间要嘱患者多饮水，严防药物外渗，及时观察尿色的变化。

(六)服用抗凝药（潘生丁、肝素等）的病人，应注意观察有无口腔、皮肤及便血等情况，及时就诊，给予对征处理。

(七)中药汤剂适宜少量分次服用，呕吐者服药前滴生姜汁数滴于舌面上以防呕吐。

(八)指导患者慎用或避免使用肾毒性药物，如氨基糖甙类、磺胺类、非甾体类抗炎药，忌用含有马兜铃酸成分的中草药或中成药。

四、情志指导

（一）肾病综合症病程长，病情易反复 ，患者容易产生消极、悲观的情绪。鼓励树立战胜疾病的信心，保持良好的精神状态，不要给自己增加不良的心理暗示，不生气，不发火，要学会释然地对待事物。

（二）嘱家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。

（三）修心养性、培植正气  鼓励患者多培养一些兴趣爱好，如练气功、写书法、散步、阅读、听音乐等。从而提高人体正气及免疫力，促进疾病康复。

五、出院指导

（一）休息与运动：注意休息，同时应适当活动，避免劳累，尤应节制房事，以保护元气。

（二）饮食指导：告诉病人优质蛋白、高热量、低脂、低盐饮食的重要性。

（三）预防感染：避免受凉、感冒、注意个人卫生。

（四）用药指导：嘱患者不可擅自减量或停用激素，介绍各类药物的使用方法、注意事项、不良反应等。

（五）自我病情监测与随访的指导：监测水肿、尿蛋白和肾功能的变化，注意随访。