脑中风健康指导
一、生活起居指导
(一)环境及温度指导：指导患者环境要清新、空气良好、合适的温湿度，温度不可太低，，空调温度尽量保持在22-24℃，避免寒邪侵入而使病情加重。
（二）皮肤及口腔等指导：告知避免皮肤同一体位长期受压，每两小时更换体位，如果需长期卧床，可以左右侧卧位、仰卧位交替进行，对于骨隆突处及足后跟等压疮容易发生部位，做好保护。
（三）防止跌倒指导：该类病人常有肌力异常或步态异常，对于跌倒评分4分以上做按照医院跌倒规章制度进行相关宣教和指导。
二、饮食指导
（一）中经络：（1）肝阳暴亢，饮食宜清淡，甘寒经为主，如绿豆、芹菜、蔬菜、冬瓜、黄瓜、橘梨。忌羊肉、鸡肉、狗肉、鲢鱼、大蒜、葱、韭菜等辛香走窜之品。（2）风痰阻络，饮食宜活血祛风，如黑大豆、藉、香菇、桃、梨等，忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉及过于酸甜滋腻食品。（3）痰热腑实，饮食宜清热，化痰润燥为主，如萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌食羊肉、牛肉、鸡肉、鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。（4）气虚血瘀。饮食宜益气、健脾、通络等，如苡仁粥、黄芪粥、莲子弱、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等。（5）阴虚风动，饮食宜养阴清热为主，如百合、莲子、苡米粥，淡菜汤，甲鱼汤，银耳汤，冬瓜，芹菜等。
（二）中脏腑：（1）风火闭窃，饮食可加白菜汤、丝瓜汤、萝卜汤、芹菜汤、橘汁、西瓜汁等，忌油腻、厚味肥甘等生湿助火之品。或可灌服开窃熄风的中成药。（2）痰湿蒙窍，饮食宜偏温性食物，如萝卜汤、油菜、菠菜、南瓜等。或可灌服除痰浊、开窃闭的中成药。（3）痰火闭窃。刺络放血十二井穴以清热醒脑开窃（4）元神虚脱，以参附煎汤鼻饲，以回阳固脱。
三、用药指导
用药指导：指导患者相关药物知识及相关用药方法和注意事项。
（1）营养神经药物：弥可保针、输入时应避光；
(2)活血化瘀药物：丹参针输入时应注意滴数及不良反应；
(3)抗凝药：阿司匹林应监测出凝血时间，并注意观察有无皮肤、消化道、泌尿道出血的征象、
(4) 降压药：卡托普利片、硝苯地平缓释片、波依定等，应按时按量服药并监测血压，服药后易发生体位性低血压，患者起床及改变体位时动作宜缓慢。
(5)降脂药：立普妥最好在睡前口服。
（6）降糖药：格列喹酮片、二甲双胍缓释片、阿卡波糖片。二甲双胍缓释片餐后或餐中一起口服；格列喹酮片饭前半小时服药；阿卡波糖片必须饭时服用。同时应动态监测血糖。
（7）镇静、催眠、抗焦虑药：舒乐安定片应在睡前口服。
（8）镇痛药：口服曲马多等应在饭后半小时服用。
（9）抗癫痫药：德巴金。
四、情志指导
（一）焦虑期 本病发病急，病人对突如其来的生理功能障碍难以接受，又因为恢复期较长，生活及工作能力丧失，需长期依赖他人而产生各种不良的情绪，急躁易怒、紧张焦虑、悲观恐惧等，肝阳上亢型显得尤为明显。护士要耐心倾听，了解患者的心理状态，运用心理疏导法消除患者的心理危机，帮助他们认清自身的现实状态，恢复自信心，并通过介绍实例，向病人讲述治疗后的效果，使病人对治疗充满信心。
（二）抑郁期 病人对自身状态充满了失望和悲观，以至于不接受现实不配合治疗，此时护士应深入浅出的讲解中风病的常识及引起的危险因素、用药、康复治疗的方法等，并提供相关的健康宣教资料。
（三）绝望期 中风病是突发疾病，对病人心身均是巨大打击，认为不能再为家庭做贡献，将成为家庭负担，活着毫无用处，易出现自杀行为，护士应注意观察患者的心理障碍征象，及时予以疏导；并指导家属要多关心体贴，满足其心理需求，体现其存在的价值。
（二）抑郁期 病人对自身状态充满了失望和悲观，以至于不接受现实不配合治疗，此时护士应深入浅出的讲解中风病的常识及引起的危险因素、用药、康复治疗的方法等，并提供相关的健康宣教资料。
（三）绝望期 中风病是突发疾病，对病人心身均是巨大打击，认为不能再为家庭做贡献，将成为家庭负担，活着毫无用处，易出现自杀行为，护士应注意观察患者的心理障碍征象，及时予以疏导；并指导家属要多关心体贴，满足其心理需求，体现其存在的价值。
五、康复指导
（一）急性期 以卧床休息为主，动静结合，至少每2小时更换1次体位，并保持肢体的功能位，防止肌肉关节挛缩，勿使肢体关节扭转、弯曲，采用按、摩、揉、捏法，从远心端至近心端，先轻后重有节奏地按摩，帮助和指导患者进行肢体关节屈伸、旋转、外展、内收，运动幅度由小到大，其主要作用是使经络通畅，关节滑利，气血营卫调和。
（二） 恢复期 加强肢体功能锻炼，指导患者健肢主动运动，以提高中枢神经系统紧张度，活跃循环、呼吸等系统的功能。在协助被动活动的同时，鼓励患者自我主动训练，如屈肘关节、内收肩关节、伸膝关节和髋关节及运动足趾关节，逐步达到能抬动瘫痪肢体；鼓励患者练习翻身及上下、左右移动身躯，训练时可健侧手抓住床边、床栏，或由家属协助练习坐起。随着病情好转、肌力的恢复，逐渐延长锻炼时间，做好坐起训练、站立训练、徒手训练。在进行锻炼时应注意防止患者跌倒使病情加重，避免在湿滑的地上活动。
（二） 恢复期 加强肢体功能锻炼，指导患者健肢主动运动，以提高中枢神经系统紧张度，活跃循环、呼吸等系统的功能。在协助被动活动的同时，鼓励患者自我主动训练，如屈肘关节、内收肩关节、伸膝关节和髋关节及运动足趾关节，逐步达到能抬动瘫痪肢体；鼓励患者练习翻身及上下、左右移动身躯，训练时可健侧手抓住床边、床栏，或由家属协助练习坐起。随着病情好转、肌力的恢复，逐渐延长锻炼时间，做好坐起训练、站立训练、徒手训练。在进行锻炼时应注意防止患者跌倒使病情加重，避免在湿滑的地上活动。
（三） 对语言障碍者应尽早进行语言训练，家属要在空闲时间为患者多读报，多和病人交谈，促进其发音，增强其记忆力；
(四) 对上肢患侧可用健身球放入手掌中握拳锻炼，促进手指功能恢复；鼓励患者用健侧上肢来帮助患侧上肢做伸举运动；协助患者做大小关节的被动运动，一般由大关节开始，后至小关节，做摇摆伸屈活动，并轻手法按摩患侧上下肢数遍；先做床上活动，待患者能下床活动，可扶持床边或椅子做下蹲站立等动作，要帮助其在室内慢步锻炼行走，在行走时要先迈患侧腿。
（五）兼有便秘者，可服生大黄粉5 g，亦可番泻叶5 g冲服，可配合耳穴压豆，保持大便通畅。平时要注意合理膳食，应以低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、清淡、易消化的膳食为主，指导病人坚持肢体功能锻炼。
（六）要注意保持心情舒畅，起居有规律，避免疲劳和情绪波动，预防复发，最大限度地减少后遗症的发生。
六、专科指导
（一）颅高压护理
体位 颅内压增高者，床头抬高15°-30°，伴昏迷着采取平卧位，头偏向一侧，或侧卧位以利口腔内分泌物引流。降温 每4小时测量体温一次，若体温高，给予头置冰袋、冰帽、冰毯等物理降温措施。体温在38.5℃以下尽量采用物理降温。保护脑细胞 即使、准确、其鞥出地给予脱水剂，降低颅内压，常用20%甘露醇，同时观察药液有无渗出皮下，以免发生组织坏死。为减少脑细胞损坏，即予吸氧，氧流量2-3L/分。
（二）大、小便护理
对有尿潴留者，禁止膀胱区加压按压，防止血压升高，应给予留置尿管，做好尿道口护理，预防泌尿系感染。 尿失禁者，注意更换尿布、床单，防止尿液对皮肤刺激，发生压疮。由于疾病影响、卧床时间过久、活动减少、饮食摄入减少、肠蠕动减慢，易发生粪便潴留，3天以上未大便者应作相应处理。
（三）病情观察
（1）观察瞳孔大小，意识障碍有无加重，及脑疝的发生征象。
（2）观察生命体征的变化，注意血压的变化。
（3）保持呼吸道通畅，有痰应吸出，必要时行气管切开。
（四）行为指导：
良姿位是指躯体,四肢的良好体位,具有防畸形,减轻并发症,使躯干和肢体保持在功能状态的作用.其特点是具有良好的人体功能性,动静结合。保持良姿位是中风康复的基础护理工作。良姿位摆放的目的：主要是防止压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓或静脉炎，预防痉挛模式的出现及继发关节挛缩、畸形及肌萎缩。
（1）健侧卧位：背部垫枕保持侧卧姿势、患侧上肢下垫枕放松前伸、高度应高于心脏，患侧下肢垫枕放松前伸，脚掌下垫枕或足托板，使踝关节
保持中立位。健侧卧位的良肢位是：患肩前伸、上臂抬高、肘关节伸直，掌心向下、手指伸开；患侧下肢稍弯曲放于健腿前，健腿在后自然弯曲。
（2）患侧卧位：背部垫枕保持侧卧姿势、健侧下肢放在患侧下肢前面，用枕头支撑，脚掌下垫枕或足托板，使踝关节保持中立位。患侧卧位的良肢位是：患肩向前，肩关节呈90度，肘关节伸直，掌心向上、手指伸开，健侧下肢在前、患侧下肢向后稍屈膝状态。
（3）仰卧位：头偏向一侧防止误咽、误吸。瘫痪侧肩胛下垫一小枕使其保持肩关节
上抬，肩关节处于上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕伸直，掌心向上，手指伸直并分开。髋关节下放枕头使其保持上抬，大腿稍向内加紧并稍内旋膝关节下垫枕头使其呈稍弯曲状态，脚掌下垫枕或足托板，使踝关节保持中立位。
(4)坐位:头部置一个枕头，患侧上肢下放置一个枕头，双侧膝关节下横放一个枕头。足板（长枕）置足底，尤其对四肢瘫、截瘫、足下垂明显者。
（5）患侧肢体的保护：注意不要拖、拉、拽、压患肢，应用健侧上肢保护患侧上肢。
七、出院指导
（一）对家庭中的某些部分做必要的和可能的改造是很重要的，如去除门槛，便器改为坐式，将床的高度降至40cm左右，增加必要的扶手等。
（二）嘱病人出院后继续用药，保持血压平稳。
（三）起居有常，生活要有规律，注意劳逸结合，适当活动，养成良好的生活习惯。做好饮食调养，饮食应清淡，食勿过饱，忌食辛辣厚味、生冷之品，戒烟酒。
（四）平时注意调节情志，保持心情舒畅。避免恼怒，做到心平气和，以使气血调畅。
（五）注意气血变化，警惕中风先兆。如感到头疼眩晕，肢体麻木或肌肉无故跳动，为中风先兆症状，应立即到医院治疗。
（六）保持大便通畅，养成定排便的习惯。
（七）定期到专科门诊复查。
