上消化道出血（便血）健康指导
一、生活起居指导
（一）、环境及温度指导：指导患者环境要清新、空气良好、合适的温湿度。
（二）、生活和工作中注意事项：生活起居有常，注意休息，避免过劳。
（三）、体位宣教：吐血期间绝对卧床休息，头偏向一侧，防止血液流入气道，病情稳定后可以下床活动。
（四）、防止跌倒指导：对于跌倒评分4分以上按照医院跌倒规章制度进行相关宣教和指导。
（五）、口腔护理：出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁，无味。
二、饮食指导
大量吐血暂禁食，血止后宜给流汁或半流质饮食，忌食辛辣煎炸动火之品；恢复期应多食蔬菜，水果等清淡而富有营养食物。
三、用药指导
（一）、服药期间，饮食不宜过凉，可配合健脾开胃之药膳，以调理脾胃，提高药效。
（二）、胃火炽盛所致吐血，服药时宜凉服。
四、情志指导
消除患者的紧张、恐惧、不安等心理，保持心情平静，安心治疗。
五、康复指导
（一)向患者讲解吐血的诱发因素，以防复发。
（二)生活起居有常，注意休息，避免过劳。
（三)养成良好的饮食习惯，平素饮食宜质软、无渣食物，饮食宜清淡，多食新鲜水果、蔬菜，进食有规律，忌食辛辣生冷刺激之品，戒烟酒。
六、专科指导
（一）保守治疗
1、绝对卧床休息至出血停止。
2、三腔管压迫止血的指导：是利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲张静脉上，以达到止血。严密观察病情变化，加强基础护理，注意防止并发症。主要并发症有胃底、食管及鼻黏膜发生溃疡、频繁过早搏动、吸入性肺炎及窒息等。
3、内镜注射止血的指导：内镜注射止血术是消化道出血内镜治疗的方法之一。目前，用内镜来消化道出血止血方法有：利用热原理，如热探头、单极或多极探头的电灼凝固止血，利用注射药物止血治疗，如注射稀释的肾上腺素、硬化剂、纯酒精、凝血酵素、生理食盐水、高张食盐水及高张葡萄糖液等等；利用机械原理止血，如止血夹。注射治疗后必须密切注意病人是否有再度出血的状况发生，必要时须再次以内视镜追踪治疗。若内镜注射止血术治疗失败时，须考虑其他内视镜止血术，或以开刀方式治疗
（二）手术治疗指导
1、术前各项宣教：床上大小便、体位、深呼吸、有效咳嗽、饮食、疼痛等各项指导，深呼吸锻炼辅助采用气球、吹面巾纸等简便有趣的方法；疼痛评估宣教采用数值法时告知0分、4分、10分等数值的意义及个体的感觉，使患者有直观感受，能进行较为正确的自我评估。
2、手术后常规指导：饮食、体位、六一散和水垫等褥疮预防措施、管理护理、监护仪使用、雾化、吸氧、深呼吸有效咳嗽等做好相应的指导，对家属和病人提出的疾病相关问题及时进行解答。
3、术后尿潴留及便秘指导
（1）、术前训练床上大小便，以免术后因体位改变而引起尿潴留及便秘。
（2）、便秘者指导进食一些易消化含渣的食物，特别是植物纤维素多的新鲜蔬菜，如芹菜等，忌食一些刺激性食物如辣椒，酒类等。给予按摩，每日以脐部为中心顺时针环形按摩腹部3-4次，每次15-30分钟，必要时可使用开塞露、其他缓泻剂或中药灌肠。
（3）、尿潴留者，使用针灸于关元、气海穴位预防或者在尿潴留时采用，同时可给予热敷、听流水声、按摩、心理支持等。
4、术后压疮预防指导
（1）、指导每日给予压疮高危部位六一散外敷预防褥疮发生的目的意义及如何配合。
（2）、指导保持床单平整、干燥、无渣屑。定时左右侧卧翻身并按摩受压部位。加强营养，增强机体抵抗力。
（3）、指导给予每两小时给予更换水垫，防止压疮的目的及方法
七、出院指导
1、指导患者日常生活注意事项。
2、用药指导：按医嘱定时定期服药，相关药物服用注意事项，药物的作用及副作用等。
3、复查指导：根据出院小结医生告知的具体复查时间按时复查。
4、识别出血并及时就诊：病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施，如出现头晕心悸等不适，或呕血黑便时，立即卧床休息，保持安静，减少身体活动；呕吐时取侧卧位，以免误吸；立即送医院就诊。
附上消化道出血相关健康处方
1、有出血症状者应暂禁食，从静脉补充液体时按医嘱进食易消化的流质或半流质，少量多餐，逐渐恢复至正常饮食。
2、保持愉快的心情，生活有规律，避免过度紧张及劳累。定期进食，少吃或忌吃零食，睡前忌加餐。
3、胃粘膜保护药如硫糖铝片宜饭前空腹或临睡前服用。
4、不服用阿斯匹林和非甾体类抗炎药如保泰松。
5、避免食用坚硬、粗糙及含粗纤维多的食物，如油炸食品、火腿、香肠、芹菜、韭菜、茭白、黄豆芽、海带、笋和咖啡、含碳酸氢盐的饮料、冷饮、酸的水果。
6、多含生物价值高的蛋白质(鱼、禽肉、蛋、奶)和带色的蔬菜(胡萝卜、番茄、绿色蔬菜) 。
7、采用蒸、煮、烩、炖、氽等烹调方法。
